El Peruano - Edición del 11/02/2006 - Pagina 69
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Lima, sabado 11 de fe brero de 2006 No mb re y Si mb olo del Par t id o Po lit ic oo Al ia nz a de P art idos
ANEX O 6 D
A pe ll id o P a ter no
A pe l l id o Ma t er no 1 er Nomb re 2do. Nombre i de n ti da d
Nº.
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Em i timo s y sus cr ib i mos el p re s en te f or m a to en cumplimiento de lar t i cu lo 7 1º del Re glamento de F in ao nn ci d os P a ra m i e nt tio da r y S up io s. er vis i o n de F
Lo sin gr es os c on si g na d os constituyen informa ci o n f id e di g naque se en c ue ntra en los libros co nt ab les d el part ido / alianza. No mb re y fir ma d el Co nt a do r de l part ido / al ia nz a No mb re y fir ma d el Tes ore ro del p art ido / al ia nz a Nº. Ma t. :
Nº. DN I:
IT E M in gr es o Nombre del ca n di dato
C odi go ( a) Ra z on S oc i al / doc um en to
ING R E S O S DE CA M P A Ñ A E L E C T O RA L
P er i odo : Del … ….......... al..............
I. R E G I STR O
II. PR O C ED EN C I A U O R IG EN
DO N A C IO N E S O A P O R T E S A CA NDIDA T O S
F ec h a de
Total Do c u m e n to de
II I. D E TA L L E D E L IN G R ESO pr o ce de ncia
Co di go (d) bi en Im por te S/.
No mb re o Ra z o n So cial ( b) in gr eso Des cr i pci on d el (e) i de n ti da d ( c)
Pa is de
DON A C I O NE S O A P ORT E S A CA NDI DA T O S.- Inform ar cual qu i er a po r te des ti na do aca nd i da to s a car go de re p re s en ta ci on pol i tica pro ve ni e nt es de ter ce ra s p er s on as na tu ral es o jur i di ca s. Dicho sa po r tes deb en ser pu es t os en conocimiento form al d el Tesorero e ne n du na r i p lo azo ( Art de i c ul si o. e te 39º ( 0 del 7) d i as Re g lc am al en to ).
I. R E G I ST R O ( a). Fecha de In gr es o.- Fe ch a e fe ct i va de rec ep ci on d el i ng re so.
I I. PR O C ED EN C I A U O R IG EN ( b). Nombre o Ra z on S oci al. - Para p er s on a natural de a c uer doa co mo fi gur a en el D N I, e ne l or : de a p ne ell st i ab l dos ec p a ti do er e nn o la, as p el co li lu do m mn as a terno, 1 er no mb rey 2d on o mb re, en ma yu sc u la s y sin ti l de. Para per son a jur id i cad ea c ue rd o a como figura e ne ci al l Re n la c U C. Co ns ol u ig mna na r d ea pe la ra z lli o ns d op a to er no.
( c). Do c u m e nt o de i de n t id ad. - E lc odi go 3 " Otros ", ser a us a d op a ra i den ti f ic a r el doc u m en toro de v en ga d e p er i de n ti da ds e n on aca s qu o ee c l in gr ar e z ca de es o p D N Io
RUC.
(d). P a i s de pr o c ed en c ia. - In d ic a r el pai s de pro ce de n c ia en caso dea po r tes pr o v en i e nt es del ex teri or.
II I. D E T A L L E D E L I N G R ESO (e). Des cr i p ci on d el b ie n. - In di ca r lascar a ct er i s ticas y lau n id a dd em ed id a de lb ie n in gr fo es r m a do a, k cio lm o os :, m me to de r lo, os, me tar c ca,. color,
No mb re y S i m bolo del Par t id o Po li tico o Al ian z ad e Par t id os
ANE X O 6 E
A p el l id o Pater no
A pe ll id o M ate r no 1er No mb re 2 do. No mb re
Nº. D N I
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Em i timo s y sus cr ib i mos el pr es e nt e f or m a to en c u m p li m i e nt o de la rt i c u lo 71º del Re g la m e nt o de Fin on da n c os ia P ar m i e nt tio y dar i So uper s. vis i on de F
L os in gr es os c on si gnad os constituye ninfo rm a ci o n f i de di gna qu ese enc ue nt r a en los lib roscon t ab l es d el p ar t ido / al i anz a.
No mb re y fi rm a del C on ta do rdel par t id o / alian z a Nombre y fi rm a del T es or ero del par t id o / alian z a
Nº.Ma t. :
Nº.DN I:
IN G R ES OS D E C A MP A Ñ A E L E C T O R A L
DO NA CI O N ES O A P O R TES DE CA NDI DA T O S Per io do : Del ……..........al..............
Da to s d el Can d i da to
Tot al in gr eso (a)
Im por te S/.
C odigo de ingr eso
ITE M
D es c r ip ci o n d el bien
I. RE G I S T RO Fe ch a de
II. P R O C E D E N CIA U O R IG E N
III. DE T A L L E DE L IN G R E S O
DO N A C I O NE S O A P O R T E S D E CA NDI DA T O S. - Infor m ar c ual qu ie ra po r t ee ne f ec ti vo o e ne s p ec ie pr o v en i e nt ed e ca nd i da to s a ca rgo de re pr es e nt a ci on pol i t ic a, as i co m oc ual qu ie ra c ti vid ad d ec am pañ ae le c to ra le f ec g u n c t ua da d ia nd i da to. recta mente po ra l Dic h os a por tes de b er an ser pues tos en c on oc i m i e nt of or m al d el t es ore ro, en un p la zo d es ie te (7) dias ca le n d ar io, p a ra s u re gis tro en la co nt ab i li da d d el part y i de ber do / al an ii anz nc a, l u ir se e n es tea nex o ( Art i cg ul l ao ment 39º o). del Re
I. R E GIS T R O ( a). F ec h ag de ir es on.- Fe ch a ef ec ti v a de rec e pc g re i on del so. in
II I. D E T A L L E D E L IN GR E S O Des cr i p ci on d el b i en.- In di carla sc y al r aa c uni t er is da d de t ic a s med id a d el gb ire se n ia do c nomo : mod el o, mar ca, color, f or m a, k ilo s, me tr os, etc.
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